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无痛分娩针
无痛分娩针,简称无痛针,又被称为硬脊膜外麻醉,是指用硬膜外穿刺针在局麻下穿刺,药物会自动注入硬膜外腔,起到镇痛作用。
无痛分娩针

一般来说,宫颈口开到3厘米左右,麻醉医生会先用一根长针穿刺到硬脊膜外腔,然后将管子放入,再把穿刺针拿出来,将管子接到一台泵上。床边的这一台注射泵,持续注射止痛药到你的硬脊膜外腔,一直到宫颈口开到八九厘米就停药。

很多使用硬脊膜外麻醉分娩的妈妈都知道,到了宫颈口全开时,镇痛效果减弱,宫缩时的阵痛又开始出现。中山大学附属第一医院产科副主任医师蔡坚表示,这是因为宫颈口全开后,需要产妇用力,这时候需要减少麻醉药量或者停止镇痛。如果这个时候还用麻醉,产妇的肛门反射就很弱,该用力的时候她就不能好好用力了。

虽然硬脊膜外麻醉的镇痛效果好,但对于准妈妈来说也存在一些风险。

在打麻醉针时,一般麻醉师是凭感觉做穿刺。有一小部分会误穿硬脊膜和蛛网膜。这时脑脊液就会流出来,导致颅压发生变化。同时,也存在感染的风险。如果出现脑脊液流出,产妇要去枕平卧72个小时,并且每天要充分地静脉输液。如果太早抬头,会导致头痛。

根据产科临床上的大概统计,这种情况发生率大概是1%。

准妈妈的腹部增大,脊椎承受的重量发生改变,导致腰椎向前突,穿刺时摆体位困难,腰椎间隙也比一般人窄。所以,做产妇的硬脊膜外穿刺要难很多。

如果产妇患有腰椎疾病或各种原因导致硬脊膜外腔粘连,就更容易出现误穿至蛛网膜下腔的情况。同时,由于产妇的血管扩张,还存在穿刺部位出血引起血肿的风险。

还有少部分穿刺会损伤神经,导致下肢疼痛。

对胎儿没有风险。产科专家表示,无痛分娩中的极少量麻醉药通过胎盘到达胎儿血液中,其实不会有太大影响。

因为随着科学的发展现在选用的麻醉药是对胎儿最安全的药物,而且镇痛分娩的麻醉药用量远低于剖宫产等手术麻醉药用量,这种镇痛方法已经非常成熟,在这方面不用担心。

一般不会。剖宫产的麻醉已经是安全度极其高的麻醉,而无痛分娩的药水浓度是平常剖宫产药水浓度的1/5,一般来说不会造成神经损伤,自然没有造成产后腰痛的可能。

如果真有问题,应该是出在这几个方面:一是麻醉师在操作时,不小心伤到了韧带,造成了韧带粘连,或者穿透,造成血肿等。这些都是会马上出现的症状,而且往往伴随脚部麻痹等。

另一种情况,就是产后腰痛,并且伴随着头痛的情况,这是在产后6个月内,这时新妈妈可上疼痛门诊找麻醉医生帮忙,再打一针神经阻断,这样便可解决疼痛问题。如果这个疼痛已经持续6个月以上了,那基本就不是这个原因引起的。

无痛分娩正确的叫法叫分娩镇痛。麻醉师根据产程的进展控制药物的使用,让产妇有个比较好的分娩体验,较为舒服地产下孩子。一般来说,我们目前打了无痛分娩后,把疼痛控制在5级左右,而香港则是控制在3级左右。

怀孕过程中若是体重增加太多,的确会有其并发症,像是妊娠糖尿病、妊娠高血压等,但是并不会因为脂肪太多而影响剖腹产的伤口复原。体重增加太多直接影响的是胎儿和母亲,胎儿可能因此变成巨婴,反而提高剖腹产的几率,不过剖腹产与否一切得视胎儿和母亲的状况,并不会因为腹部脂肪太多妨碍伤口复原而避开剖腹产。

让产妇和家属对无痛分娩最担心的是,这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微,严重威胁生命的并发症比较少见。

不良反应最主要的就是对产程的影响,对胎盘的影响,低血压等等。但是药物浓度是可控的,所以危险不是特别大,这也是为什么不对产妇进行完全麻醉的原因。实行无痛分娩的最高原则是保护母子平安,所以除了上面强调的一些特殊人群,其他人还是可以的。