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分娩期并发症
在怀孕期间,女性卵巢会自动停止排卵,对于勤恳工作的卵巢来说,这是一种不错的放松和休息。分娩是从婴儿自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。
分娩期并发症

在怀孕期间,女性卵巢会自动停止排卵,对于勤恳工作的卵巢来说,这是一种不错的放松和休息。分娩是从婴儿自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。

胎膜早破是指胎膜在分娩发作前小时或更长的时间发生破裂是否有胎膜早破通常是看有无液体(羊水)从阴道流出。过去如果发生胎膜早破就会尽一切努力去促使胎儿迅速娩出以防感染,因为这种感染会影响胎儿和产妇。但现在不再这样处理,因为减少阴道检查的次数可以减少感染的危险,可用一个无菌的窥阴器分开阴道壁检查胎膜是否破裂,估计宫颈扩张的程度和从阴道收集羊水,如果羊水分析表明胎儿肺已经成熟,那么可以进行人工引产娩出胎儿;如果胎儿的肺未成熟,医生可设法延迟分娩时间,直到胎儿肺成熟。

胎膜早破的产妇经卧床休息、静脉输液处理,有的孕妇可延迟分娩,但有些也需要服药抑制子宫收缩,如静脉输入硫酸镁皮下注射或口服特布他林。少数情况静脉输入利托君,住院的产妇应卧床休息,但可起床去浴室每天至少测量两次体温和脉搏,体温和脉搏增高可能是感染的早期征兆,如出现感染征兆,应引产娩出胎儿,如果羊水停止漏出子宫收缩消失,孕妇可以出院,但仍需卧床休息而且至少每周去医院检查一次。

当胎儿通过狭窄的产道娩出时脱出的脐带受到压迫,阻断了胎儿的血液供应,这种并发症可以是显性的也可以是隐性的。

胎膜已破脐带,在胎儿先露部之前脱入阴道为显性脐带脱垂,显性脐带脱垂常常发生在胎儿臀先露时,但也可能发生在头先露,特别是胎膜早破或胎儿先露还未下降入盆时,胎头尚未入盆时胎膜破裂,羊水急速流出可能把脐带带到胎头之前,这就是胎头未降入骨盆之前不能破膜的原因。如果发生脐带脱垂,为防止胎儿因切断血液供应受到损伤,应立即结束分娩,常常需要剖宫产术,脐带脱垂后护士和医生要托起胎儿先露部使之脱离脱出的脐带,以便保持脐带的血流畅通,一直到手术开始。

脐带隐性脱垂时胎膜未破,脐带位于胎儿前面或隐藏在胎儿肩部的前方隐性脐。

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一,胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

原因:

一、母体因素

母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:

1、微小动脉供血不足:如高血压、慢性肾炎和妊高征等。

2、红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

3、急性失血:如产前出血性疾病和创伤等。

4、子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等:催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。

二、胎儿因素

1、胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

2、胎儿畸形。

三、脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

1、脐带血运受阻,如脐带打结、脐带绕颈等。

2、胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

羊水栓塞是分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。

羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在:高龄初产,经产妇,宫缩过强,急产,胎膜早破,前置胎盘,子宫破裂,剖宫产等。羊膜腔压力过高,血管开放,胎膜破裂,使羊水进入母血循环。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。

孕期小助手

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